活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水的多中心、前瞻性、队列研究

摘要

目的 评价活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水患者的临床疗效。方法 收集2019年9月—2023年6月就诊于成都中医药大学附属医院、广元市中医医院、川北医学院附属医院、眉山市中医医院、叙永县中医医院的急性脑出血患者，共139例。采用队列研究设计，将“使用活血豁痰法”作为暴露因素，符合此暴露因素的患者分入中西医结合队列，不符合此暴露因素的患者分入西医队列。比较2个队列脑出血后脑积水的临床疗效、脑出血后脑积水发生率、侧脑室前角间最大距离与尾状核头间最大距离之和(Huckman值)、血肿大小、终点事件发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力指数(Barthel指数)评分。结果 2个队列合并脑积水患者的临床总有效率分别为60.0%、75.0%,中西医结合队列总有效率高于西医队列(P<0.05)。治疗28 d后，中西医结合队列患者的脑积水发生率低于西医队列，Huckman值较西医队列下降(P<0.05)。与发病24 h比较，2个队列治疗28 d后血肿均缩小；与西医队列比较，中西医结合队列患者血肿缩小(均P<0.05)。发病6个月后，中西医结合队列的死亡人数较西医队列减少(P<0.05)。与治疗28 d比较，2个队列患者6个月后的NIHSS评分、mRS评分降低，Barthel指数评分升高；与西医队列比较，中西医结合队列患者在治疗28 d、6个月后的NIHSS评分、mRS评分均下降，Barthel指数评分升高(均P<0.05)。结论 活血豁痰法能有效防治脑出血后脑积水，且不增加24 h内出血风险。

关键词

脑出血后脑积水 / 活血豁痰法 / 中西医结合 / 队列研究

基金资助

四川省科技计划项目(No.2019YFS0040); 四川省中医药管理局中医药科研专项项目(No.2023zd003); 四川省名中医工作室建设项目