气血津液视域下糖尿病时空辨证的序贯诊疗模式刍议

摘要

气血津液功能紊乱是糖尿病发病的基础。糖尿病患者的症状、体征、理化指标等反映了气血津液代谢失常之久暂、深浅、主次等病理状态，有必要从时间、空间相结合的维度构建糖尿病立体化辨证体系。糖尿病的时空辨证可依据发病之郁、热、虚、损四大阶段，分别将病位锁定于气分、营分、血分层次，进程表现为气血津液代谢失常之“气分郁滞(前驱期：无症状代谢紊乱期/气分层次前期)→气分热盛(初期：指标期/气分层次后期)→气阴亏虚(中期：三多一少症状期/营分层次期)→脏腑经络受损(后期：并发症期/血分层次期)”的病理变化趋势。根据时间进程，气分层次前期应健脾理气，以防糖浊蓄积；气分层次后期应清热化浊，荡涤糖浊郁热；营分层次期应益气养阴以补气阴之虚，改善主要症状；血分层次期应重视活血化瘀，以除并发之变证。根据糖尿病病因、病机提出理气健脾、清热化浊、益气养阴、活血祛瘀的序贯治疗模式，分阶段辨证使用厚朴三物汤、白虎加人参汤、当归六黄汤、桃红四物汤等方加减治疗。

关键词

糖尿病 / 气血津液视域 / 时空辨证 / 序贯诊疗

基金资助

辽宁省科学技术计划项目(No.2023JH2/101300050)