《伤寒论》脐旁动气的证治思路

摘要

“动气”指以肚脐周围跳动为特征的病证，首见于《难经》。《伤寒论》中的“脐上筑”“脐下悸”“心下悸”皆属动气范畴。通过整理《伤寒论》对脐上悸、脐下悸的治疗思路，总结出动气的病机为心、脾、肾三脏阳气虚衰，气化不利，而致水饮内停。水饮是造成动气的关键因素。动气为病，即使有表证，亦不可发汗、攻下，若误治则会虚其阳、竭其阴、动其水，以致变证丛生；扶其阳气，利其水邪方为正治之法。茯苓、桂枝是张仲景治疗脐上动气和脐下动气的常用药对，体现了健脾通阳、化气行水的治疗方法。元代医家张璧师法张仲景，以崇土利水法治疗动气，补脾并兼顾肝、心、肺、肾四脏的气机升降出入，创保命四气散(枳壳散、茯苓散、防葵散、前胡散),分别主治动气在脐之上、下、左、右，对临床治疗具有启发意义。

关键词

脐旁动气 / 伤寒论 / 保命四气散 / 温阳化气行水 / 气机升降

基金资助

国家自然科学基金项目(No.82374321); 北京中医药大学“揭榜挂帅”项目(No.2023-JYB-JBZD-035)