侯氏黑散组方原则及治疗中风病的机制探究

摘要

侯氏黑散出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》,被称为治疗中风的“第一方”,其治疗中风体现了“补不足，损有余”的治疗原则。基础研究结果表明，侯氏黑散全方可改善血液流变学、抗氧化损伤、保护脑缺血损伤后的神经血管单元、促进新生血管成熟、维持脑血管内皮屏障完整等。依据“内虚邪中”中风病机理论对侯氏黑散进行拆方研究，即把方中的药物分为菊花、防风、桂枝等风药组和人参、当归、白术等补虚药组，发现风药主要通过下调凋亡蛋白Caspase-3的表达而补虚药则主要通过上调DNA修复蛋白多聚ADP核糖聚合酶(PARP)的表达而减少脑缺血损伤；风药可明显下调缺血6 h侧脑室水通道蛋白4(AQP4)表达，但其作用时间窗较短，补虚药调控侧脑室AQP4的时间窗较风药明显滞后，这种时间依赖性效应反映了其祛风补虚的双重作用。侯氏黑散祛风通络、化痰活血的功效，与脑小血管病早期风痰瘀阻脑络的病机十分吻合，并且可通过降压、降脂，改善患者的血液流变学，减轻血管内皮细胞的病理损伤和功能障碍，无疑是一首预防和治疗早期脑小血管病的安全有效的经方，未来可以侧重探究其治疗脑小血管疾病的分子机制。

关键词

侯氏黑散 / 风药 / 补虚药 / 脑小血管疾病

基金资助

国家自然科学基金项目(No.82274402); 第五批全国优秀中医临床人才研修项目(国中医药人教发[2022]239号)