肾络癥瘕辨证方法及其临床应用

摘要

中医治疗慢性肾脏病具有明显优势，但不同中医流派的临床辨证方法存在较大差异。其中，在对肾脏疾病的长期诊疗过程中，吕仁和教授提出并发展了癥瘕学说，并结合临床经验形成了肾络癥瘕辨证方法。辨证方法，是名老中医经验传承中最能体现其临床思辨特点的部分。慢性肾脏病在肾元亏虚的基础上，外感或内生邪气稽留不去，久病入络，造成气滞、血瘀、痰湿、热毒、浊毒等病理产物瘀滞于肾络，造成肾体受损、肾用失司，出现肾络癥瘕。慢性肾脏病基本病机为肾本虚、肾气不足，肾络癥瘕形成。辨证时重视虚损劳衰本虚证和八郁证标实证的变化及组合应用，在此基础上分别用主证候和兼证候辨本虚与标实，主证候固定不变，兼证候随病情不断变化可合并出现。总结患者饮食原则为多精少粗、多奶少肉、分期施膳和对症选膳。本文从定义、理论渊源、病因病机、辨证分治及调护方面，对独特的肾络癥瘕辨证方法进行了梳理和总结，为形成可供临床推广的适宜诊疗方法提供依据。

关键词

肾络癥瘕 / 辨证方法 / 慢性肾脏病 / 虚损劳衰 / 三型四候 / 八郁证

基金资助

首都卫生发展科研专项项目(No.首发2018-1-4192); 北京中医药大学东直门医院科技创新专项(No.DZMKJCX-2023-016)