对1049例寻常型银屑病患者病程证候、证素演变规律的回顾性研究

摘要

目的 探讨寻常型银屑病慢性病程不同阶段的中医证候及证素演变规律。方法 基于2019年7月—2024年3月1 049例寻常型银屑病患者的电子病历数据建立数据库。使用桑基图和网络关联图分析患者初诊，进行期(第2、3周),进行期(第4、5周),皮损改善期(第6、7周)及缓解期的证候及证素演变规律。通过社区检测算法构建证素网络，并以热图形式展示局部皮损辨证与整体辨证的关联规则。结果 (1)初诊：局部皮损辨证，以血热证最多(79.79%);病位证素中，肝最多(35.62%);病性证素中，火(热)最多(75.48%)。(2)进行期(第2、3周):局部皮损辨证，仍以血热证最多(73.13%);病位证素中，肝最多(31.71%);病性证素中，仍是火(热)最多(82.11%),湿(22.26%)及气滞(8.39%)开始增加。(3)进行期(第4、5周):局部皮损辨证，以血热证(45.91%)及血燥证(37.19%)为主；病位证素中，里最多(15.25%);病性证素中，火(热)最多(50.66%),阴虚增加(34.26%)。(4)皮损改善期(第6、7周):局部皮损辨证，血燥证(49.44%)及血瘀证(33.33%)均增多；经络(13.44%)及血瘀(28.20%)分别为病位证素及病性证素中增加最明显并成为占比最多者。(5)缓解期：局部皮损辨证，血瘀证成为主要皮损辨证类型(55.69%),血燥证数量减少(21.16%);经络(25.71%)及血瘀(62.34%)仍是病位证素及病性证素中最主要的证素。结论 寻常型银屑病的证候整体呈现由实到虚的演变规律，初诊至进行期(第2、3周)证素、证候类型以热证为主，进行期(第4、5周)证素、证候类型以热证兼有湿证或阴虚证为主，皮损改善期证素网络的变化最为显著，此时血瘀表现逐渐增多，至缓解期达到峰值。血瘀、湿、气滞证贯穿疾病全程；气滞、血瘀可能是导致寻常型银屑病进行期患者病情进一步恶化、病程迁延不愈的主要因素。

关键词

寻常型银屑病 / 真实世界研究 / 演变规律 / 关联网络 / 证素 / 回顾性研究

基金资助

国家自然科学基金项目(No.82074435); 北京市属医院科研培育计划项目(No.PZ2023020); 首都医科大学科研培育基金(No.PYZ23168); 2024年度北京市中医药研究所市财政专项资助课题(No.YJS-2024-07)