肝“苦欲补泻”视角下从“肝与大肠相通”构建功能性便秘辨治思路

摘要

本文基于《黄帝内经》肝“苦欲补泻”理论，系统阐释从肝论治功能性便秘的理论依据。围绕“肝欲散”的生理特性与“肝苦急”的病理特征，结合“肝与大肠相通”理论，构建从肝论治功能性便秘的诊疗思路。功能性便秘病理演变可呈现为三期特征：早期肝郁气滞致腑气壅塞，情志不遂引发排便不畅、腹胀胁痛；中期肝郁化火、灼津成燥，形成郁、火、燥病理三角，症见便灼肛热、口干尿赤；晚期肝肾阴虚、肠络失养，呈现阴虚、络痹、燥结、瘀血胶着状态，症见大便如羊屎、腰膝酸软。治疗上以“甘缓、辛补、酸泻”为组方纲领，分期论治，早期治宜疏肝行气通腑，中期治宜泻火润肠生津，晚期治宜滋阴通络活血。功能性便秘的分期论治突破了单一润肠通便的不足，推动了不同分期的辨证及个性化治疗，为改善患者肠道功能、提升整体健康水平提供理论支撑。

关键词

苦欲补泻 / 肝与大肠相通 / 功能性便秘 / 黄帝内经

基金资助

国家科技重大专项(No.2015ZX09101043-009); 国家中医药管理局青年岐黄学者支持项目(国中医药人教发[2020]7号)