藏象视域下肾之藏泻及“留精去粗”理论探微

摘要

“肾无实证”“肾有补无泻”之说被历代医家所推崇，然临床中肾虚实夹杂之证屡见不鲜，以泻肾法治疗肾病者亦不在少数，但其理论基础并未被系统整理与研究。本文基于对六味地黄丸“三泻”药作用的思考，认为中医之“肾”并非只藏不泻。从五脏藏泻理论来看，肾的生理特点为藏泻互用，除藏蓄精气以维持人体正常的生命活动外，还凭借膀胱、三焦行使泄浊之功。在病理情况下，肾藏象的藏精与泄浊功能均会受到影响，表现为精气不藏和浊物不泄，病理特点以肾气亏虚为因为本、浊物蓄积为果为标，互相缠绵为病。基于肾藏象的生理与病理特点，临床诊治肾病可运用“留精去粗”理论，在补肾的同时结合泄利肾浊之法，或利湿、或化痰、或活血、或解毒等，灵活选用，提高疗效。

关键词

肾 / 藏象 / 五脏藏泻 / 留精去粗 / 六味地黄丸

基金资助

国家社科基金冷门绝学研究专项(No.20VJXG032); 国家中医药管理局2021年中医药古籍文献和特色技术传承专项(No.GZY-KJS-2021-031)