淋巴瘤中医证候、证素分布及证候与西医临床指标相关性研究

摘要

目的 探讨淋巴瘤的中医证候、证素分布情况，以及证候与西医临床指标的相关性，解析中医证候与西医临床指标的关系。方法 纳入2023年1月—2024年5月就诊于福建中医药大学附属第三人民医院血液科符合纳入标准的216例淋巴瘤患者，采集四诊信息，进行中医辨证分型、提取证素，分析各证候与血液检测指标乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT),免疫组织化学染色指标B淋巴细胞瘤-6(BCL6)、B淋巴细胞瘤-2(BCL2)、原癌基因MYC及Ki67蛋白表达，安娜堡淋巴瘤分期系统(Ann Arbor)分期及国际预后指数(IPI)评分，以及患者骨髓浸润、化学治疗(简称“化疗”)期间合并感染、化疗后骨髓抑制率的相关性。结果 5种中医证候出现频次从高到低依次是阴虚痰结证(41.67%)、气郁痰阻证(30.56%)、寒痰凝滞证(12.96%)、痰瘀毒蕴证(12.04%)、正虚邪恋证(2.77%),出现频次较多的证素是阴虚(50.93%)和痰(45.37%)。中医证候与β2-MG、PLT、MYC、BCL2/MYC、Ki67蛋白表达及骨髓浸润相关(P<0.05)。各证候Ann Arbor分期、IPI评分差异无统计学意义。与寒痰凝滞证比较，气郁痰阻证NEUT、MYC、BCL2/MYC及Ki67蛋白表达，以及化疗后骨髓抑制率均较高(P<0.05);痰瘀毒蕴证MYC及BCL2/MYC蛋白表达，以及化疗后骨髓抑制率均较高(P<0.05);阴虚痰结证MYC及BCL2/MYC蛋白表达，以及骨髓浸润率较高，而PLT较低(P<0.05);正虚邪恋证MYC、BCL2/MYC及Ki67蛋白表达，以及化疗后骨髓抑制率均较高(P<0.05)。与气郁痰阻证比较，痰瘀毒蕴证Ki67蛋白表达较低(P<0.05);阴虚痰结证β2-MG、骨髓浸润及化疗期间合并感染率较高，而PLT、NEUT、化疗后骨髓抑制率较低(P<0.05)。与痰瘀毒蕴证比较，阴虚痰结证β2-MG较高，而NEUT、化疗后骨髓抑制率较低(P<0.05);正虚邪恋证Ki67蛋白表达较高(P<0.05)。与阴虚痰结证比较，正虚邪恋证Ki67蛋白表达较高(P<0.05)。结论 阴虚痰结证在淋巴瘤中较为多见；中医证候与西医临床相关指标存在相关性，证候中表现出的热象可能提示疾病活跃和预后不良，证候中表现出的邪气盛和正气虚可能提示更严重的化疗相关骨髓抑制。

关键词

淋巴瘤 / 证候 / 证素 / 阴虚 / 痰

基金资助

国家自然科学基金项目(No.82274268); 福建省科技计划项目(No.2022Y0040); 福建中医药大学中医健康管理学科与附属第三人民医院重点专科联合开放课题(No.XJG2023004); 2022年全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函[2022]75号)