基于病络学说分期论治脑小血管病

摘要

脑小血管病(CSVD)是由脑微小血管及血管神经单元的结构和功能紊乱引起的一种缓慢进展的脑血管疾病，CSVD影像标志物可能是脑衰老的表现之一。在临床上，CSVD发病不局限于中老年人群，部分没有典型血管危险因素的年轻患者亦可见扩大的血管周围间隙和脑白质高信号等影像学特征，这部分患者的诊治同样需要重视。相较于西医学，中医药对CSVD患者的情绪、睡眠、认知等相关症状的治疗有一定优势。在疾病认识方面，中医学理论中玄府和脑络与CSVD解剖结构在生理功能和发病机制方面有一定共性。基于此，本文在病络学说指导下结合玄府理论，将CSVD发病过程分为3个临床阶段，早期玄府失司、气络郁阻；中期毒邪内生、损伤血络；晚期肾虚髓减、毒损脑络；并针对不同发病阶段进行分期论治，早期宣畅气机、宁神通络，中期祛邪通络，晚期补肾填髓、解毒通络，为中医药防治CSVD提供新的诊治思路。

关键词

脑小血管病 / 病络学说 / 玄府 / 辨证论治 / 分期治疗

基金资助

国家重点研发计划项目(No.2019YFC1711603); 国家自然科学基金项目(No.82274304); 上海申康医院发展中心三年行动计划项目(No.SHDC2020CR2046B); 上海市卫生健康委员会领军人才项目(No.2022LJ010)