602例多线抗肿瘤治疗的老年肿瘤相关性贫血患者临床特征分析

摘要

目的 分析多线抗肿瘤治疗的老年肿瘤相关性贫血（CRA）患者的临床特征。方法 采用横断面研究方法，纳入2018年6月1日—2023年9月30日就诊于北京市9家医院已完成或正在接受多线抗肿瘤治疗且年龄≥65周岁的CRA患者，采集其性别、年龄、既往史、家族史、肿瘤类型、转移部位、临床症状、血常规、贫血专科检查、抗肿瘤及纠正贫血治疗情况。分析纳入患者的一般特征、临床症状、血细胞减少情况、治疗情况及中医证候特征分布。结果 共纳入患者602例，肿瘤类型包括肺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、妇科肿瘤、淋巴瘤等，整体中位血红蛋白（HGB）水平99.00（88.00,107.00）g/L,不同肿瘤类型患者HGB水平具有明显差异（P<0.001）,妇科肿瘤患者HGB水平明显低于结直肠癌、肺癌及食管癌（P<0.05）。神疲乏力、食欲减退、大便不调、疼痛为纳入患者常见临床症状。抗肿瘤治疗方面，405例正在接受多线抗肿瘤治疗（包括联合化学治疗、联合放射治疗、联合靶向治疗、联合免疫治疗）,197例为接受多线抗肿瘤治疗后的支持治疗患者。纠正贫血治疗方面，183例患者接受促红细胞生成素、叶酸、铁剂、维生素B₁₂或输血治疗，293例患者接受中医药纠正贫血治疗（包括中成药、中药汤剂、中成药联合中药汤剂）。贫血专科检查，如血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、转铁蛋白、促红细胞生成素等，检测率仅为3.65%～27.91%。患者主要中医证候分型依次是脾胃虚弱证、气血两虚证、心脾两虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证；部分患者兼有瘀毒内结证、痰湿内蕴证。进一步比较发现，脾胃虚弱证患者HGB水平明显低于其他证候分型（P<0.001）,气血两虚证患者HGB水平明显低于脾肾阳虚证（P<0.01）和肝肾阴虚证（P<0.001）;兼有瘀毒内结证或痰湿内蕴证的患者HGB水平明显低于无兼证者（P<0.01）。结论 老年CRA患者贫血专科检查率偏低，中医证候分型以脾胃虚弱证、气血两虚证最为常见，整体治疗率偏低。老年CRA患者的筛查、专科诊疗与监测亟待重视，应根据具体情况选择中医、西医、中西医结合方法治疗。

关键词

肿瘤相关性贫血 / 老年患者 / 纠正贫血治疗 / 临床特征 / 回顾性研究

基金资助

中央高校基本科研业务费专项资金资助项目(No.2024-JYB-JBZD-012); 首都卫生发展科研专项项目(No.2024-2-4194); 中央高水平中医医院临床科研业务费资助项目(No.CZ015);中央高水平中医医院临床科研业务费资助项目(No.DZMG-ZLZX-25004); 国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目中医血液病学(No.zyyzdxk-2023268); 北京中西医结合学会项目(No.2023Z001B1)