子宫腺肌病中医证候分布及特征研究

王新; 杨新春; 杭天; 鲍美如; 赵瑞华

北京中医药大学学报 ›› 2025, Vol. 48 ›› Issue (6) : 811 -820.

子宫腺肌病中医证候分布及特征研究

王新, 杨新春, 杭天, 鲍美如, 赵瑞华

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摘要

目的探究子宫腺肌病中医证候分布及其特征。方法基于一项横断面调查研究，回顾性分析2019年12月—2022年4月纳入的子宫腺肌病患者信息，采集患者的年龄、体质量指数(BMI)、病程、地域、痛经情况、月经量情况、诊疗目标、子宫腺肌病手术史、术后复发情况，以及糖类抗原125(CA125)和糖类抗原199(CA199)水平。分析中医证候分布规律，不同证候患者一般情况、CA125和CA199水平，并采用多分类逻辑回归分析证候与年龄、BMI、病程、地域、手术史的相关性。结果本研究纳入1 816例子宫腺肌病患者，以寒凝血瘀证为主(36.84%),其余4种证候出现频次从高到低依次是气滞血瘀证(25.39%)、气虚血瘀证(17.35%)、肾虚血瘀证(15.97%)、痰瘀互结证(4.46%)。不同证候患者年龄、病程、BMI差异有统计学意义(P<0.05)。与气滞血瘀证患者比较，寒凝血瘀证、肾虚血瘀证患者年龄更小；与气虚血瘀证患者比较，寒凝血瘀证患者病程更长；与痰瘀互结证患者比较，气虚血瘀证患者BMI更低(P<0.05)。华北、华东、西南、西北和东北地区均以寒凝血瘀证为主，分别为45.39%、35.98%、30.33%、41.38%、50.00%;华南和华中地区以气滞血瘀证为主，分别为31.34%和36.23%。华东、西南、华南和华中地区与华北地区患者的证候分布差异有统计学意义(P<0.05)。不同诊疗目标及月经情况患者证候分布差异有统计学意义(P<0.05)。以缓解疼痛、控制病灶、减少经量、抑制复发为诊疗目标的患者，证候主要为寒凝血瘀证(40.67%、37.13%、36.95%、43.35%)和气滞血瘀证(29.35%、26.39%、26.10%、25.75%);以辅助怀孕为诊疗目标的患者，证候主要为寒凝血瘀证(41.12%)和肾虚血瘀证(18.69%)。痛经患者多为寒凝血瘀证(39.95%)和气滞血瘀证(28.52%)。月经量为少量与大量的患者证候分布差异有统计学意义，月经量为少量者肾虚血瘀证占比更高(P<0.05)。不同治疗阶段患者证候分布差异无统计学意义。各中医证候患者CA125、CA199水平差异无统计学意义。多分类逻辑回归结果表明，相较于寒凝血瘀证，病程是气虚血瘀证的影响因素，BMI是气滞血瘀证和痰瘀互结证的影响因素，地域是气虚血瘀、气滞血瘀、肾虚血瘀及痰瘀互结证的影响因素。结论子宫腺肌病患者中寒凝血瘀证较为多见，其中医证候分布有一定规律性，证候与地域、病程和BMI存在独立相关性。