3种髋关节疾病早期“异病同证”的证素特征和证候分布规律研究

摘要

目的 分析股骨头坏死、髋骨关节炎、类风湿髋关节炎早期证素特征、证候分布规律，为慢性骨病“异病同证”提供理论依据。方法 采用横断面调查的研究方法，选择2020年6月—2022年6月在北京中医药大学第三附属医院微创关节科、创伤关节科、风湿免疫科就诊的股骨头坏死国际骨微循环研究协会Ⅰ～Ⅱ期、髋骨关节炎Kellgren-LawrenceⅠ～Ⅱ级、类风湿髋关节炎急性期或亚急性期的患者，采用本团队前期制定的“病例报告表-中医证候表现量表”,收集中医证候信息，录入Excel 2020建立数据库，采用SPSS 20.0软件进行因子分析、聚类分析，提取病性、病位等证素信息，总结3种髋关节疾病早期证素特征、证候类型分布规律及其异同点。结果 本研究共纳入410例患者，其中，股骨头坏死患者150例、髋骨关节炎患者160例、类风湿髋关节炎患者100例。股骨头坏死病性证素包括痰(湿)、血瘀、阳虚、精亏、气虚；证候类型初步分为经脉痹阻证(43.33%)、痰瘀阻络证(38.00%)、肝肾亏虚证(12.00%)、肾精不足证(6.67%)4类。髋骨关节炎病性证素包括痰(湿)、血瘀、气虚、精亏、阳虚、寒(湿);证候类型初步分为脾肾亏虚证(37.50%)、经脉痹阻证(26.87%)、寒湿痹阻证(18.75%)、痰瘀痹阻证(9.38%)、肝肾亏虚证(7.50%)5类。类风湿髋关节炎病性证素包括痰(湿)、血瘀、气虚、阴阳两虚、寒(湿)、精亏；证候类型初步分为痰瘀痹阻证(34.00%)、寒湿痹阻证(28.00%)、瘀血阻络证(23.00%)、肝肾不足证(15.00%)4类。整体分析3种髋关节疾病，排在前5位的证候表现为髋关节痛(96.59%)、压痛(93.90%)、固定痛(87.56%)、关节沉重(85.37%)、下肢酸楚(75.37%);病性证素包括痰(湿)、血瘀、气虚等；证候类型初步分为痰瘀阻络证(33.17%)、经脉痹阻证(31.95%)、寒湿痹阻证(21.46%)、肝肾不足证(7.32%)、脾肾亏虚证(6.10%)5类；3种疾病早期相同的证候表现有21项，以血瘀、脾虚为主。结论 3种髋关节疾病早期共同的证候特点是脾虚、血瘀。另外，股骨头坏死兼有痰湿证候，髋骨关节炎兼有肾虚、痰湿证候，类风湿髋关节炎兼有肾虚、寒湿证候。

关键词

股骨头坏死 / 髋骨关节炎 / 类风湿髋关节炎 / 证素 / 证候

基金资助

国家自然科学基金重点项目(No.82030122);国家自然科学基金面上项目(No.81973888,No.81473695)