病程对针刺治疗椎间盘源性坐骨神经痛疗效的影响：一项多中心随机对照试验的二次分析

摘要

目的 探讨针刺对不同病程椎间盘源性坐骨神经痛患者的疗效是否存在差异。方法 对一项多中心随机对照试验进行二次分析。将216例椎间盘源性坐骨神经痛患者以分层区组随机法分为针刺组(108例)和假针组(108例)。针刺组以双侧大肠俞、关元俞为固定穴，再依据经络辨证理论选择5个单侧配穴；假针组选择7个非经非穴点进行假针刺操作。两组患者均在4周内接受10次治疗，每次30 min。分别在基线、第4周和第52周记录患者的视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry残疾指数(ODI)评分。根据坐骨神经痛的病程将患者分为3个亚组(≤24月、>24～48月、>48月)进行二次分析，并评估针刺疗效与病程的交互作用。结果 针刺组和假针组的VAS评分和ODI评分较治疗前均降低(P<0.05)。在不同病程的亚组中，针刺组的VAS评分和ODI评分均低于假针组(P<0.05);对针刺组内不同病程的患者进一步分析，结果显示，针刺干预后，不同病程亚组间的VAS和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗期及随访期的交互作用分析均显示针刺疗效和病程间不存在交互效应(P>0.05)。结论 不同病程的椎间盘源性坐骨神经痛患者经针刺治疗后均取得良好效果，且针刺疗法对不同病程患者的疗效差异无统计学意义，说明针刺的疗效较为稳定，可为临床决策提供一定参考。

关键词

坐骨神经痛 / 病程 / 针刺 / 随机对照试验 / 二次分析

基金资助

国家重点研发计划项目(No.2019YFC1712101); 国家杰出青年科学基金项目(No.81825024)