从“肺胃相因”视角探讨过敏性鼻炎哮喘综合征与胃食管反流性咳嗽共病的辨治思路

摘要

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)与胃食管反流性咳嗽(GERC)常并存互损，形成临床难治性共病状态，严重影响患者生活质量。目前，西医学对两者共同发病机制认识尚不充分，两类疾病症状重叠、病机交错，缺乏联合治疗方案，导致临床疗效不佳且病情易反复。本文从“肺胃相因”视角，分析过敏性鼻炎哮喘综合征与胃食管反流性咳嗽的共病机制。认为上述共病状态的病因多责于外感、饮食、情志等因素，病机根本在于肺胃气机升降失常，病理关键在于湿热互结，最终形成肺胃同病的复杂病理格局。本团队以此确立调畅肺气、健脾和胃的基本治则，并提出三期辨治思路。其中，发作期以疏风化痰、清热降逆为主，重在急祛其邪，兼以和胃；风痰犯肺证予麻黄汤、止嗽散、半夏厚朴汤加减，以达疏风宣肺、化痰止咳；外寒内饮证予小青龙汤合香砂六君子汤加减，以解表散寒、温肺化饮；风痰郁热证予桑菊饮合二陈平胃散加减，以疏风清热、燥湿化痰。慢性持续期以调和肺胃、健脾温肾为主，常见上实下虚、寒热错杂之证，方用苏子降气汤、四逆散合左金丸加减，以行气降逆。缓解期以健脾益气、温肾纳气，重在扶正固本，常见肺脾肾三脏亏虚之证，方用玉屏风散、生脉散合引火汤加减，以益气生津、引火归元。临床可根据症状灵活加减药物，实现协同治疗，以期为临床辨治CARAS与GERC共病提供思路。

关键词

过敏性鼻炎哮喘综合征 / 胃食管反流性咳嗽 / 气机 / 共病 / 治则

基金资助

国家自然科学基金面上项目(No.82374372)