从《金匮要略》虚劳理论探讨男性不育症经方辨治规律

摘要

《金匮要略》中首次提出虚劳是男性不育症主要病机。津血虚是虚劳男性不育症病机的核心，将不育的病位从肾扩大到全身，贯穿虚劳男性不育症全病程，是经方治疗的切入点。古今虚劳病因不同，古人因劳力、饥馑，而现代人因心理压力、久坐、久视、多食肥甘、睡眠障碍、晚婚晚育等，精液质量、性功能均受到影响，其病机皆归于津血虚。由于现代物质条件优越，男性不育症患者症状多轻微，易掩盖其虚劳病机，须从细微处入手辨证，如症状、脉象、面色等。男性不育症辨证须把握津血虚病程两个阶段的特点：津血初虚阶段，中焦虚、转枢不利而出现上热下寒，治疗以建中为原则，调和阴阳、复生津血，以桂枝汤类方为代表方；津血大虚阶段，三焦脱气、痰瘀阻络，治疗应遵循《金匮要略》“缓中补虚”理论，温下焦、固津血、消痰瘀，缓缓图之，兼解中焦腹满，偏于寒者选用天雄散，偏于痰瘀者选用大黄■虫丸，阴阳俱虚者选用肾气丸。

关键词

男性不育症 / 虚劳 / 金匮要略 / 经方 / 津血虚 / 缓中补虚

基金资助

国家自然科学基金面上项目(No.82274517); 北京中医药薪火传承“3+3”工程胡希恕名家研究室(No.2019-BJZYJ-002)