从“四层辨毒法”探析银屑病的病机演变及辨治策略

滕政闻; 李楠; 宋玮; 方芸; 李元文; 蔡玲玲; 王燕

北京中医药大学学报 ›› 2026, Vol. 49 ›› Issue (5) : 705 -711.

滕政闻, 李楠, 宋玮, 方芸, 李元文, 蔡玲玲, 王燕

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摘要

银屑病病程缠绵、易于复发，其核心病机为正虚毒侵，随邪正交争、病程演变，而呈现出明显的层次传变特征。本文以“四层辨毒法”为指导，从“浮、动、沉、伏”四层的病机演变探析银屑病的证治规律，认为银屑病以正气亏虚为本，毒邪侵袭为标，其中，浮层为毒邪外袭肌表，病势轻浅，治宜解表散毒、佐以益气，方用解毒复卫汤加减；动层为血热毒盛、正邪剧争，治宜凉血败毒、兼以养阴，方选凉血败毒汤加减；沉层为瘀毒互结、壅滞血络，治宜化瘀解毒、养血通络，方用化瘀解毒汤加减；伏层为毒邪潜藏、正气亏虚，治宜益气驱毒、调和营卫，方择益气扶正汤加减。银屑病毒邪于浮、动、沉、伏四层间的传递体现了其由表入里、由实转虚的动态演变过程。临证根据毒邪所在层次及正邪关系，分层施治、动态调整，能够为银屑病的中医治疗提供更为清晰的辨治思路。