中医临床“六辨”思维视域下乳腺癌全周期管理与辨治

摘要

乳腺癌为中医妇科恶性肿瘤中极具代表性的难治病症，中医药在其辨治中具有整体调护与个体化干预的独特优势。“六辨”思维(辨病、辨证、辨症、辨机、辨体、辨气)的提出，是立足乳腺癌中医学诊疗实践、突破传统单一辨证模式的探索，为构建乳腺癌中医学系统性辨治体系提供了全新思路。其中，辨病定方向，聚焦乳腺癌的疾病本质和病程阶段，通过明确病位特征和病理属性明确诊疗方向；辨证抓核心，紧扣疾病当前核心病机和证候演变规律，以证为纲，把握病变主要矛盾；辨症察细节，针对临床具体症状表现，细致查验局部体征与全身反应，实现对病情细节的精准捕捉；辨机明演变，深入剖析疾病发生发展的内在机制，从正邪消长、气血津液变化等维度阐明病机演变规律，为动态调治提供依据；辨体知进退，关注患者体质类型与禀赋特征，结合年龄、生活习惯等因素判断疾病进退趋势，实现个体化诊疗适配；辨气调全局，兼顾全身气机升降出入状态，通过调和脏腑功能与气血运行以调控整体平衡。六者相互关联、环环相扣，共同形成精准定位-动态调控-整体平衡的完整诊疗逻辑链。既契合恶性肿瘤复杂系统疾病的本质特征，又回应了现代医学对精准化与个体化的双重诉求，旨在构建中医学肿瘤诊疗的范式框架，为推进中西医协同创新、提升乳腺癌全周期管理效能提供理论支撑。

关键词

六辨思维 / 乳腺癌 / 理法 / 全周期管理

基金资助

国家重点研发计划项目(No.2018YFC1704100); 林毅国医大师学术思想传承项目(No.财2025ZYY05); 广州市科技计划项目(No.2025A04J4199); 广东省中医院院内专项青年项目(No.YN2023QN09)