基于潜在类别分析和隐结构分析探究代谢综合征中医证候类型分布特点

摘要

目的 通过对代谢综合征(metabolic syndrome, MS)中医证候类型分布进行分析，更准确、精细地得出MS患者的证候属性、证候特征。方法 回顾性分析北京中医药大学东方医院2017年12月—2022年9月收治的695例MS患者的资料，运用潜在类别分析和隐结构分析得出中医证候，并利用上述结果对每例患者进行辨证分型，确定MS患者中医证候类型。结果 本研究纳入的症状及体征共9 044频次，排名前10的高频症状、体征分别为口干多饮(77.70%)、乏力(60.58%)、苔腻(59.14%)、视物模糊(54.68%)、脉滑(53.96%)、脉弦(52.09%)、苔白(48.92%)、肢体麻木(43.60%)、苔黄(39.71%)、肢体发凉(36.40%)。依据潜在类别分析结果，确定了695例MS患者的证素要点，病性证素包括气虚、痰湿、湿热、气滞、阴虚、火热、津液伤，病位证素主要在肝、脾、肺、肾，695例患者主要可分为以虚证为主、以实证为主、虚实夹杂3类人群。通过对695例MS患者症状、体征的隐结构模型进行分析，确立6个基础证候，分别为肝阳上亢证、脾虚湿蕴证、肾阴阳两虚证、热盛伤津证、气虚血瘀证、肝胃郁热证。结合专业知识，对695例MS患者的四诊信息进行全面整合，在潜在类别分析及隐结构分析的基础上，对患者进行二次辨证，最终得到出现频率>1%的证候类型共20个，以肝郁脾虚、湿热内蕴证(12.66%)出现频次最高。结论 MS的病机复杂、证候类型分布广泛，但总体来看，以肝郁脾虚、湿热内蕴证最为常见，临床上在分证论治的基础上，也要注意结合应用健脾疏肝、清热化浊之法。

关键词

代谢综合征 / 潜在类别分析 / 隐结构分析 / 肝郁脾虚证 / 湿热内蕴证

基金资助

北京市自然科学基金面上项目(No.7212181); 北京中医药大学重点攻关项目(No.2020-JYB-ZDGG-138)