富血小板血浆注射联合温针灸治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证的临床研究

尚祥; 王飞; 杨琪琪; 姜天鑫; 张芬; 吴三兵; 杨永晖; 李飞

北京中医药大学学报 ›› 2025, Vol. 48 ›› Issue (2) : 270 -279.

尚祥, 王飞, 杨琪琪, 姜天鑫, 张芬, 吴三兵, 杨永晖, 李飞

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摘要

目的观察富血小板血浆(PRP)注射联合温针灸治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证的临床疗效。方法收集2023年1月—2024年3月于安徽中医药大学第二附属医院康复科和骨伤科就诊的膝骨关节炎寒湿痹阻证患者，纳入符合纳排标准者128例，按照随机数字表法分为试验组(64例)和对照组(64例)。其中试验组予以PRP注射联合温针灸治疗，对照组予以生理盐水注射联合温针灸治疗，PRP及生理盐水注射，每2周1次，共4次；温针灸治疗，1次/d, 6次/周，连续4周。分别在治疗前及治疗开始后的第4、8周及第16周随访时观察2组患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、中医证候积分、视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分；比较2组患者治疗前及治疗8周后血清白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平；比较2组患者临床疗效及安全性指标。结果 2组患者性别、年龄、病程、体质量指数等基线资料比较，差异无统计学意义。与治疗前比较，治疗后2组患者在4、8、16周WOMAC总分及子量表评分、中医证候总积分及各症状分数、VAS评分降低，Lysholm评分升高；治疗后血清IL-6、MMP-3、TNF-α、COMP水平降低，血清OPG、BPG水平升高(均P<0.05)。治疗后，与对照组比较，试验组患者在4、8、16周WOMAC总分及子量表评分、中医证候总积分及各症状分数、VAS评分降低，Lysholm评分升高；治疗后血清IL-6、MMP-3、TNF-α、COMP水平均降低，血清OPG、BPG水平升高(P<0.05)。试验组治疗总有效率为91.94%,高于对照组81.97%(P<0.05)。结论 PRP注射联合温针灸能够改善膝骨关节炎寒湿痹阻证患者的各项中医证候，改善膝关节的功能及骨代谢水平，减轻炎症反应。