“一气周流”视域下探讨慢性心力衰竭合并肌少症的证治

摘要

肌少症是慢性心力衰竭的常见合并病，并作为慢性心力衰竭的独立危险因素，可加重病情进展，导致不良预后。当前西医治疗以逆转心室重构、营养支持及运动干预为主，但存在疗效有限、患者依从性差等局限。中医药从整体观念出发，调和诸脏，在治疗上独具优势。本文基于“一气周流”理论，认为疾病伊始中土衰败、斡旋失司致“一气难周”是慢性心力衰竭合并肌少症发病的关键，在此基础上病情演进，可出现肝肺郁滞、气机不畅之传变，疾病晚期可造成心肾失交、阴阳离决之危象。故本病早期治疗以培植中土、斡旋气机为根本，主方选用黄芽汤以复中土枢转之职。疾病传变期若兼见肝木郁滞，则予达郁汤加减以疏达肝木；若肺金不降，则施下气汤加减以清降肺金。病至后期，常见心肾不交、阴阳失和之候，则投天魂汤加减以交通心肾、调和阴阳。若见阳气衰微、病情危笃之证，则急投四逆汤或参附汤，以回阳固脱、救逆挽危。通过对慢性心力衰竭合并肌少症的分阶段辨治，振奋中土、枢转四象，恢复机体“一气周流”的生理状态，使心阳得振、肌肉得充，以期为中医诊疗提供新思路。

关键词

一气周流 / 慢性心力衰竭 / 肌少症 / 合并症

基金资助

河南省中医药科学研究专项(No.2024ZY2054)