基于横断面调查的子宫腺肌病患者共病模式和中医证候特征分析

摘要

目的 探索子宫腺肌病(AM)患者共病模式及其中医证候特征，为AM精准医疗和综合管理提供思路和数据支持。方法 回顾性分析一项多中心、大样本、全国范围内的横断面调查数据，根据患者是否合并其他疾病分为单一AM组和共病组，分别计算共病和各种共病组合的患病率，采用单因素分析探索年龄、病程、文化程度、劳动性质、月收入、生产史、流产史、手术史、地域及中医证候对AM患者共病的影响，运用Apriori关联规则分析AM患者的共病模式，并探索不同共病模式的中医证候分布特征。结果 1 814名AM患者中共病患者1 429例，共病患病率为78.78%,最多共病8种。与单一AM组比较，共病组患者病程长、学历高、劳动性质多为坐式工作、多有手术史、地域主要集中在北方(P<0.05),呈现气滞血瘀证比例减少、肾虚血瘀证比例升高的趋势。10种共病关联规则按置信度排序，二元共病关联规则首位是乳腺结节→乳腺增生，三元共病关联规则首位是子宫肌瘤+乳腺结节→乳腺增生。综合支持度和置信度分析，二元共病关联规则中乳腺结节指向甲状腺结节为强关联规则，甲状腺结节指向乳腺增生为次强关联规则；三元共病关联规则中子宫肌瘤+乳腺结节指向乳腺增生为强关联规则、子宫内膜异位症+甲状腺结节指向乳腺增生为次强关联规则。不同二元模式共病或三元模式共病AM患者中医证候分布差异没有统计学意义。结论 AM患者具有不同的共病模式，不同共病模式的AM患者具有不同的中医证候特征，进一步应在此基础上构建AM共病管理体系，对AM患者进行更全面、规范的健康管理。

关键词

子宫腺肌病 / 共病 / 关联规则 / 中医证候

基金资助

首都卫生发展科研专项(No.2022-1-4152); 中华中医药学会妇科分会“子宫腺肌病流行病学调查”项目(No.[2020]045); 中国中医科学院科技创新工程项目(No.CI2022C003)