急性缺血性中风超急性期炎性指标与早期神经功能恶化、证候要素及预后的相关性研究

摘要

目的 炎性级联反应是急性缺血性中风(AIS)重要的神经元二次损伤机制。从这一损伤机制入手，探索相关血清学指标、早期神经功能恶化(END)、疾病预后和证候要素之间的相关性。方法 本研究的数据来自2019年11月—2021年5月由北京中医药大学房山医院急诊科入院的发病24 h以内的135例AIS患者，其中资料齐全并发生END的患者共29例，从剩余资料齐全的90例未发生END的患者中匹配9例，共38例进行统计分析。采用逻辑回归、接受者操作特征曲线等方法，分别以是否发生END、发病首日与第3天相关证候要素是否成立及发病90 d预后情况为分组依据，探索发病24 h内患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、血管生长因子(VEGF)和细胞间黏附因子1(ICAM-1)水平与END、疾病预后和证候要素之间的相关性。结果 纳入的38例患者的发病时间均少于12 h, END组与非END组患者在年龄、性别、发病时间的差异无统计学意义。发病24 h内的血清TNF-α水平与END的发生没有关联，与发病90 d的全因死亡率呈负相关[0.1<比值比(OR)<0.3];血清TNF-α水平高于2.475μg/L时，与首发血瘀成立呈很强的负相关(OR<0.1,P<0.05)。发病24 h内的血清IL-6水平升高与发病90 d的全因死亡率呈负相关(0.110,P<0.05)。发病24 h内的血清IL-10水平升高与发病90 d的非致残结局和良好功能结局均呈很强的负相关(0.110,P<0.05);当分别高于233 599.500、125 141.500μg/L时，发病第3天的内风、内火的易感性是低于此界值患者人群的15.364倍和6.071倍。结论 血清炎性指标作为一种简便而客观的生物学标志物，与疾病发展和中医证候之间均存在密切的联系，这有助于AIS诊断、评估和治疗水平的提高，以及深入理解中医证候学在AIS诊疗过程中的重要作用。

关键词

急性缺血性中风 / 证候 / 早期神经功能恶化 / 超急性期 / 白细胞介素 / 肿瘤坏死因子-α / 血管生长因子 / 细胞间黏附因子1

基金资助

北京市中医药科技发展资金项目(No.BJZYQN-2023-30); 首都卫生发展科研专项(No.2018-1-4191)