基于“肝病传脾”理论论治抑郁症

王思懿; 李景淳; 姬少珍; 胡帅航; 郑天乐; 王飞; 王芊祺; 李佳秀; 郭蓉娟

北京中医药大学学报 ›› 2025, Vol. 48 ›› Issue (2) : 216 -222.

基于“肝病传脾”理论论治抑郁症

王思懿, 李景淳, 姬少珍, 胡帅航, 郑天乐, 王飞, 王芊祺, 李佳秀, 郭蓉娟

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摘要

“肝病传脾”理论首见于《难经》,发展于《金匮要略》,体现了中医学的五脏一体观与治未病思想。“肝病传脾”理论强调，脾为抑郁症从功能性疾病向器质性疾病转化的关口及拐点，肝主情志气机，脾主气血形体，早期病变在肝，情志不畅、气机失调，主要表现为情绪低落；进而肝木克脾土，疾病传变，肝脾共病，以致气血失和，此时出现明显的精力减退及精神运动性迟滞；后天气血生化乏源，病久终使五脏受累，五神不安，形神共病，患者出现明显的痛苦或激越，有很高的自杀风险。疾病病程呈现气-血-神的动态演变过程，抑郁症的进展首见于肝，传变于脾，累及五脏，肝病在气，脾病在血，后期形神共病。因此，可在早期斡旋气机，治肝实脾；中期调气和血，纳运肝脾；后期调和五脏，使形调神安。在此理论指导下，有效结合西医学对抑郁症从情绪症状到躯体症状的演变认知，在临床上辨病期，对抑郁症进行分阶段论治，可以取得良好的疗效。