肺癌共病心血管疾病的辨治

摘要

心肺相关理论源于《黄帝内经》,经张仲景首创心肺同治与通治之法，在明清时期得到发展，并于现代临床中获得广泛实践。本文系统阐述心肺相关理论的发展脉络，并基于心肺相关理论探讨肺癌共病心血管疾病的病机特点和治疗思路。肺癌共病心血管疾病的核心病机为本虚标实、虚实夹杂，其中本虚表现为气血互损、宗气下陷，标实表现为痰瘀互结、热毒内蕴，其发展多见传变迁延、经络失和、金火乘侮、气血互损。治疗采取心肺同治、心肺通治、心肺互治的思路，以清、通、补、调为核心治法。痰瘀同扰心肺者，治以痰瘀同治、心肺通调，以调畅气机为先，常以瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤以化痰逐瘀；热毒内蕴心肺者，治以清金泻心、解毒通络，常以虫类药与藤类药物合用，如地龙、络石藤等，搜剔络中伏毒；心肺气血互损者，治以补通并进，方用人参养荣汤或升陷汤合桃红四物汤化裁，遵循补气不滞血、行血不伤正的原则，缓攻宿邪。上述治疗方法，既体现心肺同治特色，亦强调动态调节与整体观念，重在标本兼顾、灵活选药，以期取得良好疗效。

关键词

肺癌 / 心血管疾病 / 心肺相关理论 / 心肺互治

基金资助

国家自然科学基金项目(No.81973775,No.82474237); 广州市科技计划项目(No.2023A03J0300,No.2024A03J0347)