益气复脉方加减联合西药治疗阵发性房颤(气虚血瘀、痰热扰心证)的回顾性队列研究

摘要

目的 分析益气复脉方加减联合常规西药对未行射频消融治疗的阵发性房颤(PAF)气虚血瘀、痰热扰心证患者的近远期临床疗效。方法 回顾性收集2021年1月1日—2023年12月31日就诊于北京中医药大学东方医院和北京中医药大学东直门医院心血管科门诊及病房的未行射频消融治疗的PAF气虚血瘀、痰热扰心证患者132例，采用队列研究设计，将“服用益气复脉方加减”作为暴露因素，符合此暴露因素的患者纳入中西医结合队列，不符合者纳入西医队列，并随访至2024年12月。分析2个队列治疗后的近远期临床疗效。近期疗效包括主症心悸症状评分及治疗有效率、次症症状变化情况和安全性指标，远期疗效指持续性/长程持续性房颤发生率，并对PAF进展的影响因素进行分析。结果 121例PAF患者被纳入研究，其中，中西医结合队列52例，西医队列69例。近期疗效方面，与西医队列比较，中西医结合队列的主症心悸症状评分降低，治疗有效率增高，次症乏力、气短、汗出、眠差、口干、口苦、大便干的治疗有效率均增高(P<0.05);2个队列次症心烦、小便黄的治疗有效率差异无统计学意义；2个队列患者在服药过程中均未发生明显不良反应。远期疗效方面，中西医结合队列的持续性/长程持续性房颤发生率为5.77%(3/52),西医队列为18.84%(13/69),差异有统计学意义。单因素Logistic回归分析显示，年龄、病程、合并心力衰竭、服用益气复脉方加减可能是PAF患者发生持续性/长程持续性房颤的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，服用益气复脉方加减是PAF进展为持续性/长程持续性房颤的保护因素[OR=0.211, 95%CI(0.045～0.985),P<0.05]。年龄≥80岁为危险因素[OR=6.589,95%CI(1.620～26.788),P<0.05]。结论 益气复脉方加减联合常规西药可有效改善未行射频消融治疗的PAF气虚血瘀、痰热扰心证患者临床症状，提高近期疗效，有助于降低PAF进展为持续性/长程持续性房颤的发生率，改善远期疗效。

关键词

益气复脉方 / 阵发性房颤 / 气虚血瘀 / 痰热扰心 / 回顾性队列研究

基金资助

国家自然科学基金项目(No.81874458); 中央高水平中医医院临床科研业务费资助项目(No.2023-DYXY-012); 北京医药健康协同中医药高质量研发工程项目(No.zyygzl-2025-025)