基于“一气周流”理论探讨“泛结节”的因机证治

摘要

“泛结节”指甲状腺结节、乳腺结节与子宫肌瘤等多脏器结节同时或相继出现的共病现象，常见于育龄期女性。西医分科诊疗模式常难以兼顾多系统结节，治疗方案易冲突，且良性结节仍具恶变风险，长期随访与手术干预可导致患者身心负担加重。其治疗难点在于结节分布广泛、病机复杂、易反复发作。中医通常将其分别归为不同疾病，分科而治。本研究基于清代医家黄元御“一气周流”理论，提出“泛结节”的核心病因病机为中焦脾土虚衰、枢轴失运，肝肺升降逆乱，痰浊、瘀血随气壅滞经络，形成有形结节；“泛结节”以脾虚痰湿、肝郁气滞、痰瘀互结证为主。据此，提出运转枢轴、复其周流为根本治则的“异病同治”诊疗体系：首重培土建中以绝痰源，继以疏木敛金以畅气机，终以化痰消瘀而散形结。并强调临证需顺应女性经血周期，对育龄患者审慎权衡活血药物的选择。旨在系统调节整体气机，从源头改善结节滋生环境，为“泛结节”的中医防治提供系统思路，避免手术干预与复发风险，实现“既病防变、未病先防”的临床目标。

关键词

一气周流 / 泛结节 / 甲状腺结节 / 乳腺结节 / 子宫肌瘤

基金资助

国家自然科学基金项目(No.82575122,No.82274567)