基于“糖毒”探讨糖尿病肾脏疾病“内热致癥”病机及其辨治思路

摘要

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病最常见的微血管并发症。“内热致癥”是DKD的核心病机，而“糖毒”由精微物质经“内热”作用与多种病理产物胶结后形成，是糖尿病向DKD转化的关键。“糖毒”具有热深而广、合邪致病、胶结难消的特点，可对肾络产生严重损害。“糖毒”初起为阳邪，伴随病情进展至后期可转化为阴邪。临证时，应分期论治，把握“内热致癥”病机，识别“糖毒”性质。糖尿病期，以清热为法，常以越鞠丸、大柴胡汤出入；DKD早期，以清透伏热为主，防止毒热由气入血，清热重透、解毒重清，常用自拟清热消癥方加减；DKD中晚期，注重清热消癥、扶正泄浊，常用自拟泄浊消癥方、金匮肾气丸、真武汤进退。

关键词

糖尿病肾脏疾病 / 糖尿病 / 糖毒 / 内热 / 内热致癥

基金资助

国家自然科学基金区域创新发展联合基金重点支持项目(No.U22A203373); 中医药传承与创新“百千万”人才工程(岐黄工程)岐黄学者项目(国中医药人教发[2018]12号); 国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目北京中医药大学中医肾病学(No.zyyzdxk-2023260); 北京市自然科学基金项目(No.7244487)