基于“窠囊”理论探讨儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎病机与治法

摘要

大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎(MUMPP)是儿科常见的呼吸系统疾病之一，该病发病率逐年上升。由于其病原体的耐药性及由此引发的免疫病理损伤，病情易迁延不愈，且大环内酯类抗生素治疗无效，上述因素导致病势进展快、病情易加重且常合并多种肺外并发症。本文基于中医学“窠囊”理论，以外感支原体邪毒为诱因，阐述了MUMPP病机为肺失宣降，痰挟瘀血，形成窠囊，邪毒久羁，耗伤肺气，可总结为窠囊伏邪、肺虚邪恋。基于上述病机认识，本文提出治疗需以消窠通络为核心，贯穿清热化痰、活血通络基本治法，同时兼顾扶正祛邪以防复发，结合临床症状分期论治。初期，外邪袭肺、伏热酿毒，予柴葛高热方以清热透邪、截断伏毒；中期，痰瘀互结、窠囊初成，予苇茎汤合麻杏石甘汤加减以消痰化瘀、软坚散结；后期，窠囊深伏、邪恋难解，酌加虫类药以搜剔透络、逐瘀化痰；恢复期，正虚邪恋、窠囊易复，予肺炎恢复方以扶正固本、清透余邪。拟为延缓、阻断肺内窠囊发生发展提供新的理论思路和治疗方法，进而推动儿童MUMPP不同病程的精准辨证与个性化治疗，从而提升临床整体疗效。

关键词

“窠囊”理论 / 痰瘀互结 / 儿童 / 分期论治

基金资助

国家重点研发计划项目(No.2024YFC3506000,No.2024YFC3506002); 国家中医药管理局呼吸道感染性疾病应急专项项目(No.2023ZYLCYJ05-04); 国家自然科学基金面上项目(No.82174438); 河南省自然科学基金重点科学基金项目(No.252300421274); 河南省中医药科学研究专项重点课题(No.20-21ZY1002); 河南省科技攻关项目(No.252102310482)