扶正解毒方辨治化疗后弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的生存分析及其对淋巴细胞亚群的调控作用

李希; 周雯怡; 颛孙诗雅; 袁欣蓓; 杨轶杰; 傅华; 沈伟; 徐旻; 甘欣锦; 陆嘉惠

北京中医药大学学报 ›› 2024, Vol. 47 ›› Issue (11) : 1603 -1611.

李希, 周雯怡, 颛孙诗雅, 袁欣蓓, 杨轶杰, 傅华, 沈伟, 徐旻, 甘欣锦, 陆嘉惠

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摘要

目的评价扶正解毒方辨治化学治疗（简称“化疗”）后弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的生存情况，并探究淋巴细胞亚群水平与化疗后DLBCL患者生存的关联。方法收集2013年1月1日—2023年12月31日就诊于上海中医药大学附属龙华医院、上海同济大学附属东方医院血液科门诊及病房所有确诊DLBCL并已完成化疗，且疗效达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）的患者，共234例。采用队列研究设计，将“化疗后是否连续接受≥6个月扶正解毒方治疗”作为暴露因素，将符合此暴露因素的患者分入中医队列，不符合此暴露因素的患者分入观察队列。比较2个队列患者1、2年无进展生存率、总生存率及持续缓解时间（DOR）,绘制2个队列无进展生存时间、总生存时间的生存曲线，并进行亚组生存分析，进一步筛选影响疾病进展的因素，并观察扶正解毒方对患者淋巴细胞亚群计数水平的影响。结果本研究共纳入234例化疗后DLBCL患者，其中，中医队列126例，观察队列108例。与观察队列比较，中医队列2年无进展生存率、2年总生存率、DOR升高（均P<0.05）。中医队列的PFS高于观察队列[HR=0.542,95%CI（0.345～0.853）,P<0.01]。亚组分析结果显示，年龄≥60岁、安娜堡（AA）分期Ⅲ～Ⅳ期、CD4⁺<正常范围下限（LLN）亚组中，中医队列的无进展生存时间高于观察队列（均P<0.05）。COX回归结果显示，AA分期Ⅲ～Ⅳ期[HR=2.180,95%CI（1.064～4.466）,P<0.05]、CD4⁺+、CD4⁺、CD19⁺升高（均P<0.05）;2个队列比较，中医队列CD3⁺、CD4⁺差值扩大，观察队列CD3⁺、CD4⁺差值缩小，2个队列的变化差异有统计学意义（均P<0.05）。结论扶正解毒方维持治疗可以提高化疗后DLBCL患者的生存率，延长生存时间，在年龄≥60岁、AA分期Ⅲ～Ⅳ期、CD4⁺