从“燥热怫郁”理论探讨糖尿病下肢血管病变

摘要

糖尿病下肢血管病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，其致残率高，临床上，积极有效地控制疾病的进展，对提高患者生活质量具有重要意义。在《三消论》中，刘完素针对消渴病机提出了“燥热怫郁”理论，认为三焦胃肠燥热怫郁太甚，玄府闭塞，气液失宣，而发为消渴。血管内皮损伤、炎症反应是血管病变发生的重要因素，“燥热怫郁”的病机演变符合西医学炎症反应的病理特点，燥热贯穿于糖尿病下肢血管病变始终。本文认为，糖尿病下肢血管病变属中医学“痿痹”范畴，肺热叶焦为痿发生的根本原因，“燥热怫郁”为客热(燥热)之源，肺热叶焦，百脉失利，脉络瘀滞，发为糖尿病下肢血管病变。治疗上应从痿论治，结合刘完素《三消论》观点，以阳明为重，三消同调，解燥热怫郁之机，配伍泻南补北之法，使客热得清，肺热无源，则痿无所生，以期为临床防治糖尿病下肢血管病变提供新思路。

关键词

燥热怫郁 / 肺热叶焦 / 糖尿病下肢血管病变 / 痿痹

基金资助

国家中医药管理局青年岐黄学者项目(国中医药人教函[2022]256号); 辽宁省中央引导地方科技发展专项(No.2019JH6/10200009); 2023年辽宁省教育厅高校基本科研项目(No.JYTZD2023197)