从“清浊相干”与“肠-皮轴”辨治特应性皮炎

摘要

特应性皮炎是一种临床常见的慢性、复发性的炎症性皮肤病，目前医学界对其发病机制尚无确切认识，“清浊相干”理论源自《黄帝内经》,指人体清阳与浊阴相裹挟，气机运行失常的一种状态。本文阐释了“清浊相干”的理论内涵及其引起特应性皮炎发病的核心机制，以及“肠-皮轴”在特应性皮炎发病中的作用，进而提出湿浊内生、营卫失和是“清浊相干”引起特应性皮炎的核心病机。针对特应性皮炎不同的分期与证候类型应进行辨证施治，如亚急性期或慢性期的脾虚湿蕴证可选用除湿胃苓汤以健脾祛湿、升清降浊，湿热浸淫证或心火脾虚证等热象较重的证候类型，可在此基础上加用苦寒燥湿之品；急性期风湿热蕴证可选用麻黄连轺赤小豆汤以开表透邪、调和营卫，慢性期的脾虚血燥证或肝肾不足证，在养阴润肤、补益肝肾的基础上，宜加用风药以开通玄府、流通气机，以恢复清浊两不相干的生理状态，同时调节肠道菌群，以期为中西医结合治疗特应性皮炎提供新的思路与视角。

关键词

特应性皮炎 / 肠-皮轴 / 清浊相干 / 肠道菌群

基金资助

国家自然科学基金项目(No.82374321); 北京中医药大学“揭榜挂帅”项目(No.2023-JYB-JBZD-035)