基于辨体质、辨病、辨证“三位一体”诊疗模式探讨糖尿病及其并发症火热病机演变及清热治法应用

摘要

中医药在防治糖尿病及其并发症领域具有独特优势。本团队提出，“热伤气阴”是糖尿病的基本病机，临床需在辨体质、辨病、辨证“三位一体”诊疗模式下探索火热病机在糖尿病及其并发症发生发展中的演进规律。辨体质明确热从何来、热伤于何，管理疾病风险，预测疾病转归；辨病凝练糖尿病及其并发症的基本病机，衷中参西，把握基本治法；辨证着眼各病理阶段的动态演变、兼夹主次；在“体质-病机-证候”视角下围绕清热治法形成动态精准辨治方案。糖尿病前期，辨体清热，消弭热源。糖尿病期病证结合，既病防变。糖尿病并发症期聚焦火热病机转归从化：糖尿病肾脏病因热致癥，重在清热消癥泄浊；糖尿病视网膜病变郁热在肝，重在清热调肝畅络；糖尿病周围神经病变因热致痿，重在清热除湿补虚；糖尿病足因热化毒，重在清热解毒活血；糖尿病心肌病因热耗气，重在清热升陷通脉，以期构建中医药防治糖尿病及其并发症创新体系。

关键词

糖尿病 / 并发症 / 辨体质、辨病、辨证“三位一体”诊疗模式 / 热伤气阴 / 清热

基金资助

国家自然科学基金项目(No.82474439); 国家中医药管理局高水平重点学科——中医内分泌病学(No.404053503); 中央高校基本科研业务费专项资金资助项目(No.2024-JYB-JBZD-011,No.2023-JYB-JBZD-003); 北京中医药大学东直门医院高水平医院项目(No.DZMG-LJRC0001,No.DZMG-QNGG0009)