维持性血液透析患者计时站立行走测试时间延长的影响因素分析

摘要

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者计时站立行走测试(time up and go test, TUG)时间延长的影响因素。方法 采用横断面调查法，选取2023年6月1日至2024年1月31日于首都医科大学附属北京潞河医院规律血液透析、数据完整且可配合的患者，分别采用简易精神状态检查表(Minimum Mental State Examination, MMSE)、5次起坐试验(5 times sit to stand, STS-5)、TUG量表评估患者认知功能、下肢肌肉力量、平衡及步态功能；根据TUG结果进行分组，即TUG≤12 s,判定为TUG正常组；TUG>12 s判定为TUG延长组，采用多因素Logistic回归法分析患者TUG延长组的影响因素，以受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析影响因素对TUG延长患者的预测价值。结果 本研究共纳入146例MHD患者，TUG延长组86例，TUG正常组60例，两组的性别、年龄、合并高血压、合并糖尿病、血糖、教育水平、MMSE评分、C反应蛋白、血白蛋白、血肌酐、血钠、全段甲状旁腺素、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、STS-5、单次尿素氮清除指数(urea clearance index, Kt/V)差异具有统计学意义(P<0.05);进一步行多因素Logistic回归分析显示，高龄、女性、低MMSE评分、低Kt/V以及STS-5时间延长是发生TUG延长的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示，年龄、性别、MMSE总分、STS-5时间预测MHD患者发生TUG延长的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.825、0.678、0.777、0.836(P<0.01),具有较高的预测价值，Kt/V预测患者发生TUG延长的AUC为0.602(P=0.037),有一定的预测价值；以上5项指标作为整体模型预测MHD患者发生TUG延长的AUC为0.923(P<0.01)结论 MHD患者的年龄、性别、MMSE评分、STS-5时间延长、Kt/V的水平与合并TUG延长相关，是发生TUG延长的独立危险因素，可能成为预测TUG延长的生物学指标。

关键词

维持性血液透析 / 计时站立行走测试 / 认知 / 横断面研究