应用单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值联合体质量指数评估胰岛素抵抗

摘要

目的 探讨新型炎性指标单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte/high density lipoprotein-cholesterol ratio, MHR)与体质量指数(body mass index, BMI)对新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)的评估价值。方法 选取2022年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科就诊的新诊断T2DM患者400例，检测血常规、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, HsCRP)、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂谱。计算稳态模型评估胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)指数，以HOMA-IR中位数分为高HOMA-IR组和低HOMA-IR组；按照MHR三分位数分为Q1 (MHR≤0.25)、Q2 (0.250.34) 3组。分别比较不同组间糖脂代谢指标和炎性指标的差异。采用Spearman相关分析和多因素Logistic回归，分析MHR、BMI与IR的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析MHR联合BMI对IR的诊断效能。结果 高HOMA-IR组HsCRP水平[2.77(1.06, 5.46)vs 1.43 (0.69, 2.94)]、MHR [0.32 (0.26, 0.41)vs 0.27(0.21, 0.34)]均高于低HOMA-IR组，差异有统计学意义(P值均<0.001)。MHR Q3组HOMA-IR水平显著高于Q2、Q1组(P<0.001)。Spearman相关分析显示，HOMA-IR与MHR (r=0.294,P<0.001)、HsCRP (r=0.281,P<0.001)及BMI (r=0.501,P<0.001)均呈显著正相关。对MHR进行标准化后进行多因素Logistic回归分析，结果显示MHR、BMI均为HOMA-IR指数的独立影响因素，OR值分别为1.766(95%CI:1.189～2.625,P=0.005)、1.192(95%CI:1.052～1.351,P=0.006)。ROC曲线分析显示与MHR和BMI相比，二者联合系数绘制的ROC曲线下面积最大，为0.754 (95%CI:0.706～0.801),其诊断IR效能最高。结论 MHR联合BMI对于评估新诊断T2DM患者IR效能较单独使用MHR更高，可以作为一种简易手段用于评估新诊断T2DM患者IR。

关键词

2型糖尿病 / 单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值 / 体质量指数 / 胰岛素抵抗