GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者急性缺血性脑卒中后认知功能的影响

摘要

目的 研究胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonists, GLP-1 RA)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者急性缺血性脑卒中后认知功能的影响。方法 采用病例对照研究，将249例急性缺血性脑卒中合并T2DM患者根据既往是否规律使用GLP-1 RA(选取司美格鲁肽为代表)分为GLP-1 RA组和非GLP-1 RA组(胰岛素降糖治疗),记录基线状态下的人口学特征、生化检验结果以及在院期间血糖监测水平等，并使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评估认知功能，排除得分<26分的患者。两组患者的基线水平资料差异无统计学意义。筛选合格者219例，分别于卒中后3个月随访，再次使用MoCA评分评估认知功能，以得分<22分判定为发生卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment, PSCI)。采用二元Logistic回归分析比较两组患者的评分情况，比较不同得分患者组间踝肱指数及衍生葡萄糖目标范围内时间(derived time in range, dTIR)的差异。结果 研究结束时，GLP-1 RA组110例患者中有32例发生PSCI,PSCI发生率为29.09%;非GLP-1 RA组109例患者中有45例发生PSCI,PSCI发生率为41.28%。对两组患者进行认知功能评分，结果显示司美格鲁肽干预显著降低PSCI发生率。二元Logistic回归分析提示，司美格鲁肽干预的优势比为2.285, dTIR参数的优势比为0.985。结论 GLP-1 RA降糖治疗能够减轻缺血性脑卒中合并T2DM患者的PSCI程度。

关键词

GLP-1受体激动剂 / 急性缺血性脑卒中 / 认知功能 / 2型糖尿病 / 司美格鲁肽