上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治

摘要

目的 探讨上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治策略。方法 回顾性分析北京市隆福医院2019年1月至2023年8月诊治的32例上尿路结石输尿管镜碎石术后发生尿源性脓毒血症的患者资料，以对照原则按1∶2比例匹配选取64例同期手术而未出现尿源性脓毒血症的患者临床资料进行统计分析，分析引发尿源性脓毒血症的危险因素和早期诊治策略。结果 通过检测术后2、6、12 h血白细胞和降钙素原作为早期预警的关键指标，早期诊断尿源性脓毒血症，早期治疗给予静脉滴注美罗培南(1.0 g,每8 h 1次)抗感染治疗，并液体复苏治疗和维持出入量平衡，所有32例尿源性脓毒血症患者均成功康复出院。单因素分析提示，年龄(≥60岁)、手术时间(≥120 min)、女性、术前尿培养阳性、术前发热、结石直径(≥20 mm)是上尿路结石术后尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论 上尿路结石输尿管镜碎石术后相关尿源性脓毒血症是临床急危重症。术前高危因素包括年龄≥60岁、女性、术前尿培养阳性、术前发热和结石直径≥20 mm,术后2、6、12 h血白细胞和降钙素原可以作为早期预警的关键指标，术后早期发现并积极抗感染治疗是诊治尿源性脓毒血症的关键措施。

关键词

上尿路结石 / 输尿管镜 / 尿源性脓毒血症 / 危险因素 / 早期诊治

基金资助

首都卫生发展科研专项项目(首发2020-2-7014)