尿蛋白/肌酐比与24-h尿蛋白定量在肾小球疾病尿蛋白水平测量中的一致性评价

摘要

目的 评价尿蛋白/肌酐比值（protein/creatinine ratio, PCR）与24-h尿蛋白定量（24-h urine total protein, 24-h UTP）在肾小球疾病患者蛋白尿定量检测中的一致性。方法 选取2024年3月至2024年7月在西安交通大学第二附属医院住院的急、慢性肾小球肾炎以及肾病综合征等肾小球疾病患者作为研究对象，收集患者的年龄、性别、原发病、尿量、血常规、肝肾功能、血脂等临床资料，并记录尿常规、晨尿PCR以及24-h UTP等数据。多元线性回归筛选可显著影响PCR和24-h UTP结果的指标，据其对患者进行分组，并应用Bland-Altman分析以及组内相关性系数（intraclass correlation efficient, ICC）分别评价各组中两种测量指标的一致性。结果 本研究共纳入患者220例，其中男性129例，女性91例，平均年龄（53.21±17.68）岁，PCR与24-h UTP间存在显著正相关（Spearman相关系数为0.83,P<0.001）。多元线性回归提示，尿量及血清白蛋白（albumin, ALB）水平可影响24-h UTP结果，而PCR结果不受尿量的影响，但却受到估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）以及ALB的影响。Bland-Altman分析显示，在24-h尿量1 500～2 500 mL、eGFR在30～89 mL·（min·1.73 m²）^-1,或者ALB≥30g/L的患者中，两个指标具有较好的一致性。应用ICC进一步对各组中两个指标的一致性进行了定量，提示血ALB水平和尿量可能是影响两个指标一致性的因素。结论 尿PCR和24-h UTP两种蛋白尿检测指标尽管具有高度的相关性，但其一致性及互相可替代性则需要结合患者的尿量、血清白蛋白以及eGFR水平等来进行综合的判断。

关键词

尿蛋白/肌酐比值 / 24-h尿蛋白定量 / 一致性

基金资助

国家自然科学基金项目(82000699,82170697); 陕西省科技厅社发攻关重点项目(2023-YBSF-330); 陕西省卫生健康学科带头人访学研修项目