非小细胞肺癌新辅助免疫治疗的预后影响因素：病理淋巴结转移程度与原发灶缓解程度

摘要

目的 探讨新辅助免疫治疗后病理淋巴结转移情况及原发灶缓解程度对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者预后的影响。方法 回顾性分析40例接受新辅助免疫治疗后行手术切除的NSCLC患者的临床病理资料。评估病理淋巴结分期(N1/N2)和原发灶缓解程度[完全缓解(pathological completeresponse, pCR)/主要缓解(major pathological response, MPR)/非客观缓解(non-objective response, non-OR)]与无进展生存期(progression-free survival, PFS)的关系，并构建预后风险分层模型。结果 病理淋巴结分期和原发灶缓解程度单独考虑时，与PFS无显著相关性，且两者无显著交互作用。对于N1患者，pCR/MPR的PFS优于non-OR (P=0.038);对于N2患者，原发灶缓解程度与PFS无显著相关性。将患者分为低危组(N1+pCR/MPR)和高危组(N1+non-OR/N2),两组PFS差异显著(P=0.003)。结论 新辅助免疫治疗后，病理淋巴结转移程度和原发灶缓解程度是NSCLC预后的关键影响因素。基于两者的预后风险分层模型有助于指导个体化治疗决策，但仍需前瞻性研究验证。

关键词

非小细胞肺癌 / 新辅助免疫治疗 / 病理淋巴结转移 / 原发灶缓解 / 预后