叶酸受体阳性循环肿瘤细胞对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化疗联合免疫治疗后疗效的预测价值

摘要

目的 研究治疗后叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(folate receptor-positive circulating tumour cells, FR+-CTCs)对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫治疗疗效的预测价值。方法 收集首都医科大学附属北京胸科医院2021年6月至2023年6月入院可切除Ⅲ期鳞癌患者，经过2周期新辅助化疗联合免疫治疗，记录患者以下指标：(1)一般临床资料：年龄、性别、临床分期、肿瘤位置、治疗前后白细胞计数；(2)治疗前后肿瘤标志物——血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment, CYFRA 21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCC)、FR+-CTCs数据；(3)患者术后病理结果，根据术后病理结果将患者分为两组，肿瘤病灶在病理层面上残存肿瘤细胞占比≤10%(缓解组，E组),肿瘤病灶在病理层面上残存肿瘤细胞占比>10%(NE组),比较E组和NE组患者的一般临床资料，治疗前后白细胞计数、肿瘤标志物和FR+-CTCs水平，将组间比较差异有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析，统计分析出可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化疗联合免疫治疗疗效的影响因素，采用受试者工作特征(receiver operating characteristics, ROC)曲线分析FR+-CTCs对其的预测价值。结果 最终纳入24例患者，E组15例，NE组9例，两组患者一般临床资料、治疗前CEA、CYFRA 21-1、SCC、FR+-CTCs比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后CEA、CYFRA 21-1、SCC差异无统计学意义(P>0.05),E组治疗后FR+-CTCs显著低于NE组(P<0.05),二元Logistic回归分析显示，治疗后FR+-CTCs(OR=1.28,95%CI:1.00～1.63,P=0.047)是新辅助化疗联合免疫治疗的影响因素，ROC分析显示，治疗后FR+-CTCs截点值为10.10,特异度0.87,灵敏度0.89,曲线下面积(area under the curve, AUC)0.837。结论 对可切除Ⅲ期鳞癌患者，治疗后FR+-CTCs低于10.10 FU/3 mL是预测新辅助化疗联合免疫治疗缓解效果的可靠指标。

关键词

鳞癌 / 叶酸受体阳性循环肿瘤细胞 / 新辅助化疗联合免疫