医源性早发性卵巢功能不全性激素水平的变化及对糖代谢的影响

摘要

目的 研究医源性早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency, POI）性激素水平的变化及对糖代谢的影响。方法 募集2022年1月到2024年4月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的20～40岁的60例因造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation, HSCT）导致的医源性POI患者和60例特发性POI患者，一般资料包括身高、体质量、年龄，并计算体质量指数（body mass index, BMI）,实验检测指标包括卵泡刺激素（follicle stimulating hormone, FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone, LH）、雌二醇（estradiol, E₂）、皮质醇（cortisol, F）、总睾酮（total testosterone, TT）、游离睾酮（free testosterone, FT）、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）及空腹胰岛素（fasting insulin, FINS）。结果 医源性POI患者体质量、BMI、E₂、TT、FT低于特发性POI患者，差异有统计学意义（P均<0.05）。医源性POI患者的FSH、LH、FINS、FPG高于特发性POI患者，差异有统计学意义（P均<0.05）。医源性POI患者与特发性POI患者的年龄、身高和皮质醇相比，差异无统计学意义（P均>0.05）。医源性POI患者高胰岛素血症的比例明显高于特发性POI患者（P=0.025）。结论 医源性POI患者性激素水平的降低和糖代谢异常均比特发性POI患者更加严重，可能原因是疾病治疗对卵巢功能的损伤更大。但医源性POI是可以预防的。卵巢组织冻存（ovarian tissue cryopreservation, OTC）可以同时保护生育力和卵巢内分泌功能，使医源性POI的防治从不可能变为可能，因此在接受放射治疗和化学药物治疗之前进行OTC十分有必要。

关键词

医源性 / 特发性 / 早发性卵巢功能不全 / 性激素 / 卵巢组织冻存 / 糖代谢