女性雄性激素质谱多指标检测在多囊卵巢综合征诊断中的应用

摘要

目的 探讨液相色谱串联质谱(liquid chromatography-tandem mass spectrometry, LC-MS/MS)法在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者中高雄激素血症(hyperandrogenemia, HA)检出率，探讨不同种类雄激素在PCOS中的诊断价值。方法 纳入2023年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌门诊就诊合并雄激素过多临床表现的PCOS患者100例为试验组，同期就诊的健康备孕人群100例为对照组。LC-MS/MS法检测总睾酮(total testosterone, TT)、游离睾酮(free testosterone, FT)、生物活性睾酮(bioavailable testosterone, BIO-T)、雄烯二酮(androstenedione, A2)、17羟孕酮、双氢睾酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白指标，绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积(area under curve, AUC),评价各雄激素水平对PCOS的诊断效能，化学发光免疫法(chemiluminescence immunoassay, CLIA)和LC-MS/MS 2种方法比较TT检测水平的诊断价值以及对HA的检出率。结果 与对照组相比，试验组TT、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、LH/卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、抗苗勒管激素、空腹胰岛素、稳态模型的胰岛素抵抗指数均明显升高(P<0.05),FT的AUC诊断灵敏度最高为86.4%(P<0.05, 95%CI:0.815～0.912),其次为TT的AUC为84.4%(P<0.05, 95%CI:0.812～0.909)、BIO-T的AUC为82.2%(P<0.05, 95%CI:0.792～0.896)、A2的AUC为84.2%(P<0.05, 95%CI:0.790～0.895)。与CILA法相比，利用LC-MS/MS法检测TT诊断PCOS的灵敏度更高(AUC 0.891 vs 0.841),且对于合并雄激素过多临床征象的PCOS患者HA检出率明显高于CLIA法(P<0.05)。结论 LC-MS/MS法对多种雄激素指标检测灵敏度高、准确性好，FT对于高雄激素临床表现的PCOS诊断价值最高，且该法可提高PCOS的检出率，实现HA的早期筛查，更适合临床推广应用。

关键词

多囊卵巢综合征 / 高雄激素血症 / 液相色谱串联质谱 / 游离睾酮 / 化学发光免疫