经阴道三维超声评估宫腔粘连术后子宫内膜对妊娠结局的预测价值

摘要

目的 探讨经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasound, 3D-TVUS)评估宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis, HA)后子宫内膜相关指标对妊娠结局的预测价值。方法 收集2020年6月至2022年2月间就诊于首都医科大学附属复兴医院，因有生育要求行HA的患者278例作为研究对象。术后在黄体中期应用3D-TVUS进行子宫内膜厚度、容积及血流的测定，随访术后宫腔情况及妊娠结局等。根据妊娠结局分为妊娠组与非妊娠组，通过单因素分析和多因素Logistic回归分析，确定患者术后临床妊娠的影响因素。根据受试者工作特征曲线评价上述因素对临床妊娠的预测价值。结果 278例患者失访8例、临床妊娠143例、异位妊娠4例、未妊娠123例。多因素分析显示术后宫腔镜探查评分、术后子宫内膜厚度及子宫内膜容积是临床妊娠的独立影响因素(P<0.05)。Logistic预测模型对预测宫腔粘连术后妊娠的曲线下面积为0.827,约登指数为58.5%,灵敏度为74.8%,特异度为83.7%。术后子宫内膜厚度、内膜容积的最佳界值分别为6.22 mm及1.42 mL。结论 术后宫腔镜探查评分、子宫内膜厚度及子宫内膜容积对宫腔粘连术后的妊娠结局具有一定预测价值，可作为患者术后妊娠计划及辅助治疗的参考指标。

关键词

经阴道三维超声 / 宫腔粘连 / 子宫内膜容积 / 妊娠