维生素D₂对糖尿病肾病患者蛋白尿水平的影响

摘要

目的 探索维生素D₂软胶囊对伴有糖尿病肾病（diabetic kidney disease, DKD）的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者蛋白尿水平的影响。方法 回顾性分析2020年10月至2022年3月在北京市某三级医院内分泌科住院治疗的估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）≥60 mL·（min·1.73 m²）^-1的伴DKD的95例T2DM患者。根据患者的治疗方案分为未使用维生素D制剂的对照组（CON组，n=33）、使用维生素D₂软胶囊的普通维生素D组（NVD组，n=31）和使用骨化三醇软胶囊的活性维生素D组（AVD组，n=31）。通过医院病例系统收集基线和治疗12周时患者的临床资料及维生素D和DKD相关指标，包括血清25羟维生素D（25-hydroxy vitamin D,25OHD）、血清甲状旁腺激素（parathyroid hormone, PTH）、血钙、尿钙和尿白蛋白与肌酐比值（urinary albumin-to-creatinine ratio, UACR）等。结果 基线时CON组、NVD组和AVD组大量蛋白尿患者分别为8例（24.24%）、 9例（29.03%）和7例（22.58%）,差异无统计学意义（P=0.831）。治疗12周时，NVD组和AVD组ln（UACR）水平均显著降低（P均<0.001）,两治疗组间差异无统计学意义（P=0.371）。NVD组和AVD组的总有效率分别为80.65%和74.19%,显著高于CON组（33.33%）(P<0.001和P=0.002)。NVD组和AVD组的疗效差异无统计学意义（P=0.245）。CON组出现1例血钙增高、1例高尿钙、1例高尿酸血症、1例肾结石、1例肌肉痉挛；NVD组出现1例高尿钙、1例高尿酸血症；AVD组出现1例血钙增高、1例高钙血症、1例低PTH、2例高尿钙、2例高尿酸血症。两治疗组均无停药事件发生。结论 维生素D₂软胶囊与骨化三醇软胶囊均可显著降低肾功能正常的伴DKD的T2DM患者尿蛋白水平。普通维生素D与活性维生素D相比可能安全性更好。

关键词

2型糖尿病 / 维生素D₂ / 骨化三醇 / 糖尿病肾病 / 蛋白尿