老年嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者的临床分析

摘要

目的 分析老年嗜酸性肉芽肿性多血管炎（eosinophilic granulomatosis with polyangiitis, EGPA）患者的临床特征。方法 回顾性分析2007年2月至2022年2月首都医科大学附属北京朝阳医院确诊的EGPA患者的临床资料，根据年龄分为老年组（年龄≥60岁）和非老年组（年龄<60岁）,比较两组患者临床特征的差异并随访预后。结果 共纳入101例EGPA患者，其中老年组42例（41.6%）,非老年组59例（58.4%）。老年组与非老年组比较，合并高血压病（40.5%vs 16.9%,P=0.008）、血嗜酸性粒细胞>10%（90.5%vs 72.9%,P=0.029）及估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）降低[eGFR<80 mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]（61.9%vs 16.9%,P<0.001）的患者比例更高，老年组红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）[20（10,56.25）mm/h vs 12（5,32.25）mm/h,P=0.028)]及肺功能指标残气量/肺总量（residual volume/total lung capacity, RV/TLC）[（48.84±11.43）%vs（41.92±9.06）%,P=0.009]更高。老年组与非老年组相比，心脏受累（73.8%vs 32.2%,P<0.001）、中枢神经系统受累（23.8%vs 5.1%,P=0.006）、周围神经系统病变（83.3%vs 64.4%,P=0.036）、肾脏受累（69.0%vs 47.5%,P=0.031）及五因子评分（five-factor score, FFS）≥2分（61.9%vs 15.3%,P<0.001）的发生率均更高。随访中位时间41（19,59）个月，6例患者死亡，老年组病死率高于非老年组（13.9%vs 1.92%,P=0.032）。结论 老年EGPA患者合并高血压病、血嗜酸性粒细胞>10%、eGFR降低、脏器受累及FFS≥2分的患者比例更高，ESR、RV/TLC及病死率更高。临床医生应加强对老年EGPA患者疾病特征的认识，以提高诊断和治疗水平。

关键词

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 / 老年患者 / 临床特征