新诊断的2型糖尿病患者血管内皮功能与甲状腺激素敏感性相关性的研究

摘要

目的 探讨新诊断的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血管内皮功能与甲状腺激素敏感性指数的相关性。方法 选取2019年6月至2020年11月，于首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌门诊就诊的新诊断T2DM患者100例，测定空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c, HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin, FIns)以及游离三碘甲状腺原氨酸(free thiiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)和血脂等其他代谢指标。根据FT4和TSH水平，由公式计算出甲状腺反馈分位指数(thyroid feedback quantile index, TFQI)、TSH指数(TSH index, TSHI)、促甲状腺素抵抗指数(thyrotroph thyroxine resistance index, TT4RI)作为中枢甲状腺激素敏感性指数，数值越高，代表中枢甲状腺激素敏感性越低；FT3/FT4表示外周甲状腺激素敏感性，数值越低敏感性越低。计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)。同时，所有受试者测定血管内皮反应性充血指数(reactive hyperemia index, RHI)作为评价血管内皮功能的指标，并按照RHI结果分为合并内皮功能损害组(T2DM-ED组，RHI<1.67,43例)和不合并内皮功能损害组(T2DM-NED组，RHI≥1.67,57例)。结果 T2DM-ED组的RHI为1.41±0.21,T2DM-NED组RHI为1.91±0.26;T2DM-ED组低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)、FBG、HbA1c均明显高于T2DM-NED组(P<0.05);TSH、TFQI、TSHI、LnTT4RI亦高于T2DM-NED组(P<0.05);Pearson相关分析显示，RHI与LDL-C、FBG、LnHOMA-IR、HbA1c以及TSH、TFQI、TSHI、LnTT4RI均呈负相关，与FT3/FT4呈正相关。多元线性回归分析显示，HbA1c、LDL-C、TFQI、LnTT4RI、TSHI、TSH是新诊断T2DM患者RHI降低的影响因素。结论 在新诊断的T2DM患者中，甲状腺激素敏感性可能参与了血管内皮功能损害的发生。

关键词

2型糖尿病 / 血管内皮功能 / 甲状腺激素敏感性