基于网络分析方法的广泛性焦虑障碍中医核心证素研究

摘要

目的 分析广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder, GAD)患者的核心证素，探究核心病机，为GAD的中医辨治提供思路。方法 收集GAD患者的基本信息，采用汉密尔顿焦虑量表评估焦虑症状，汉密尔顿抑郁量表评估抑郁症状，中医症状观察表评估中医精神症状和躯体症状。根据中医症状观察表采集的数据，采用系统聚类法对频次>10%的症状进行聚类，判断病性证素及病位证素，形成证素-症状关系表，依照此表计算每名患者的中医证素积分。采用复杂网络分析方法评估核心证素，核心证素与精神症状、核心证素与其他证素之间的关系。结果 纳入GAD患者共517例，出现频次>10%的症状有81个，包含21个精神症状和60个躯体症状。聚类分析结果共得到12个证素，包含6个病性证素，分别是阴虚、火热、痰湿、气滞、血瘀和气虚，6个病位证素，分别是肝、脾、肾、胆、胃和心。复杂网络分析结果显示，GAD的核心病位是肾，核心病性证素是阴虚，病性证素与病位证素网络联合分析提示阴虚是整合网络的核心，阴虚证素与各脏腑的关系依次是肾、脾、胆、肝、心、胃。阴虚证素与善恐易惊、善思、犹豫不决、做事反复、无故担忧相关性最高；肾证素与善恐易惊、无故担忧、做事反复、善思、坐立不安相关性最高。结论 GAD的核心病位证素是肾，核心病性证素是阴虚，肾阴虚可能是GAD的核心病机。

关键词

广泛性焦虑障碍 / 核心证素 / 复杂网络 / 肾阴亏虚 / 核心病机

基金资助

北京中医药薪火传承“新3+3”工程示范案例项目(2023-ZYSF-19); 北京市中医药科技发展资金项目(BJZYQN-2023-32); 深圳市“医疗卫生三名工程”项目(SZZYSM202411001)