Graves眼病患者托珠单抗治疗前后临床指标的变化情况分析

摘要

目的 分析托珠单抗(Tocilizumab, TCZ)治疗有效的中重度Graves眼病(Graves’ophthalmopathy, GO)患者的临床指标变化包括血白细胞及中性粒细胞、肝肾功能、凝血功能、血脂、甲状腺激素及抗体的浓度变化，并探讨其临床意义。方法 纳入经过TCZ治疗有效的中重度活动期GO患者85例，在治疗前及治疗后3个月采集患者清晨空腹血并检验血常规、生化常规、凝血功能、甲状腺激素及抗体浓度，同时收集所有研究对象的性别、年龄、病程、吸烟史、合并疾病及合并药物等基本信息，分析治疗前后患者的临床指标变化并进行相关性分析。结果 中重度活动期GO患者经过TCZ治疗后，血白细胞绝对值及中性粒细胞绝对值较治疗前下降，转氨酶如丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白浓度较治疗前均显著升高，凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)及D-二聚体浓度显著下降，促甲状腺激素浓度较前显著上升，血清促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody, TRAB)滴度显著下调，并且治疗前血清TRAB滴度浓度与FIB浓度具有显著相关性。结论 TCZ治疗中重度活动期GO患者后甲状腺功能及抗体浓度得到改善，且血白细胞、肝肾功能、血脂及凝血功能较前显著变化。该研究结果证实了TCZ对GO眼病的免疫紊乱的治疗作用，同时提示临床诊治中需要关注其相关的不良反应。

关键词

Graves眼病 / 托珠单抗 / 白细胞 / 凝血功能 / 甲状腺激素及抗体 / 肝肾功能 / 纤维蛋白原

基金资助

北京市医管局“培育计划”项目(PX2021006); 国家自然科学基金项目(82200937)