胃增生性息肉伴异型增生/腺癌的临床病理学特征分析

摘要

目的 探讨胃增生性息肉伴异型增生/腺癌的临床、组织病理学特征及免疫组织化学表达情况，提高对该病的诊断水平。方法 回顾性分析2020年1月至2024年12月期间首都医科大学附属北京友谊医院病理科诊断的24例胃增生性息肉伴异型增生/腺癌的病例(共44枚息肉),分析其临床、病理及随访资料。结果 女性20例、男性4例，平均年龄(65.5±7.9)(56～76)岁。44枚息肉中3枚发生于胃窦、1枚发生于胃角、40枚发生于胃底/体部。32枚息肉诊断为高级别异型增生、4枚诊断为低级别异型增生、4枚为低级别+高级别异型增生共存、2枚以黏液腺癌为主、1枚为低分化腺癌、1枚以印戒细胞癌为主。背景黏膜23例符合自身免疫性化生性萎缩性胃炎的组织学表现。8枚息肉P53为突变型表达模式。通过MUC5/MUC6/MUC2/CD10联检，33枚息肉黏液表现为胃型(其中25枚为小凹上皮型),4枚为肠型，5枚为胃肠混合型，2枚为非胃非肠型。结论 胃增生性息肉肿瘤性转化与自身免疫性化生性萎缩性胃炎密切相关，需重视对背景黏膜的评估，尽量做到早发现、早诊断和早治疗。

关键词

胃增生性息肉 / 异型增生 / 腺癌 / 自身免疫性化生性萎缩性胃炎 / 内镜下黏膜剥离术 / 免疫表型

基金资助

国家自然科学基金面上项目(82270591); 国家重点研发计划项目(2023YFC2507406); 研究型病房卓越临床研究计划项目(BRWEP2024W162020100,BRWEP2024W162020114); 北京市医院管理中心“登峰”人才计划项目(DFL20220101)