自身免疫性胃炎并发胃早癌的临床特征分析

摘要

目的 通过对自身免疫性胃炎（autoimmune gastritis, AIG）发生胃早癌患者的临床数据分析，探索其临床特征，提高识别AIG患者胃早癌水平。方法 回顾性收集2018年至2024年就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的30例AIG并行胃早癌内镜下治疗的患者，分析患者的基线资料、血清学指标、内镜及组织病理学数据，并根据性别及是否幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染进一步分组比较临床数据差异。结果 30例患者中女性患者20例（66.7%）,平均年龄（64.93±7.68）岁，Hp感染者5例（29.40%）。胃蛋白酶原Ⅰ（pepsinogenⅠ, PGⅠ）及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值（pepsinogenⅠ/Ⅱ,PGⅠ/Ⅱ）中位值分别为7.10μg/L及1.00,胃泌素17（gastrin-17,G17）均值为（121.10±120.15） pmol/L。血红蛋白（hemoglobin, Hb）、游离铁、铁蛋白及维生素B₁₂均值均在正常范围。胃体病变21例（70.00%）。Ⅱa型病变16例（53.33%）,Ⅰ型病变15例（50.00%）,病理类型以管状腺癌为主，共29例（96.67%）。女性患者中Hb（P=0.012）、游离铁（P<0.001）水平较男性更低，女性维生素B₁₂水平亦更低[（161.25±76.49） pg/mL,P=0.012],小于正常范围且差异有统计学意义。Hp感染患者在临床特征方面与非Hp感染者差异无统计学意义。结论 AIG并发胃早癌患者中女性居多，多发于胃体部，以隆起或平坦型病变为主，病理类型以管状腺癌为主。对于合并维生素B₁₂缺乏的女性AIG患者，需警惕胃早癌的发生。

关键词

自身免疫性胃炎 / 萎缩性胃炎 / 胃炎 / 胃早癌 / 胃癌 / 维生素B₁₂